*

腎血管性高血圧症の原因・症状・検査・治療

公開日: : 腎臓の病気・人工透析


腎血管性高血圧症(じんけっかんせいこうけつあつしょう)とは、病気などが原因となり発症する二次性高血圧症(にじせいこうけつあつしょう)の一種です。
腎臓の動脈が狭くなることにより引き起こされるのが特徴です。
片側の腎臓か両側の腎臓の動脈が狭くなりますが、狭くなると血液の供給量が減ることから、血管が狭い腎臓から血液を高めるレニンと呼ばれるたんぱくが産生されます。
このような現象が起こるために、急激な血圧の上昇が起こるようになるのです。

腎血管性高血圧症の原因

二次性高血圧症の一種であることから、さまざまな病気が原因となって引き起こされるのが腎血管性高血圧症の特徴です。
最も原因として多いのは動脈硬化(どうみゃくこうか)であり、そのほかには線維筋性異形成(せんいきんせいいけいせい)、大動脈炎症候群(だいどうみゃくえんしょうこうぐん)を挙げることができます。
動脈硬化は50歳以上の人で特に男性の割合が高く、線維筋性異形成は20~40歳の女性、大動脈炎症候群は若い世代の女性の割合が高いのが特徴です。

腎血管性高血圧症の症状

腎血管性高血圧症になっていたとしても、血圧上昇は認められるものの、これといった症状を自覚しないのが特徴です。
この高血圧症状は、腎臓の動脈が狭くなっているところを治してあげることにより、改善する見込みがあります。
なお、無症状のことが多いからといって軽視することはできません。
腎血管性高血圧症は、放置していると腎機能がおかされることにより腎不全を招いたり、心不全、脳卒中など、死亡リスクの大きい病気の引き金になりかねないからです。

腎血管性高血圧症の検査と診断

腎血管性高血圧症であるかどうか調べるためには、さまざまな検査がおこなわれます。
まず基本的身体検査をおこないますが、このときみぞおちのあたりなどに聴診器をあてると、血流雑音が聴き取れることがあります。
それから、血清生化学検査をおこない、高レニン血症などが認められるかどうか調べます。
さらにカプトプリル負荷テストにより、アンジオテンシン変換酵素阻害薬のカプトプリルを内服し、そのあとの血中レニン血の過大反応が認められるかどうか確かめます。
そのほか、各種画像検査もおこない、腹部超音波検査、3D-CTなどが選択されます。
腹部超音波検査としてはドップラー検査が選択されることになり、この方法では腎臓の動脈の血流を測定することが可能です。
また、3D-CT検査では、動脈が狭くなっている箇所の画像がはっきりと映し出されます。
診断はレニンなどの上昇が認められ、腎動脈造影をおこない腎臓の動脈が狭くなっていることがわかった場合につくことになるでしょう。

腎血管性高血圧症の治療の方法

腎血管性高血圧症と診断が下された場合、治療方法としては薬物療法と手術療法の2種類の選択肢があります。
まず薬物療法ですが、血圧をコントロールすることを目的に、さまざまな降圧薬を使用することになるでしょう。
とりわけレニンが原因で血圧が上昇することから、これに効果を発揮するアンジオテンシン変換酵素阻害薬、アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬などを使った治療がおこなわれます。
なお、薬物療法により血圧コントロールが上手くいかないケースでは、利尿薬やカルシウム拮抗薬といった、別の種類の降圧薬を組み合わせて使用する形になるでしょう。
薬物療法は対症療法ですが、一方の手術療法は根本的治療方法となります。
手術法としては、経皮経管腎動脈形成術(けいひけいかんじんどうみゃくけいせいじゅつ)、PTRAと呼ばれる方法が選択されることになります。
これは動脈にカテーテルを通し、バルーンやステントを使用し狭くなった腎臓の血管を拡張させることができる手術法です。
なお、腎血管性高血圧症になった場合、最初にこの経皮経管腎動脈形成術を受けることになるケースも珍しくありません。

関連記事

腎臓の健康を表すクレアチンの数値

腎臓の健康とクレアチンには関係があると考えられています。 まず、腎臓の健康は何となくイメー

記事を読む

ネフローゼ症候群を詳細に:原因,症状,検査,治療など

腎臓には体内にある不要物や有害物を排出する役割があります。 腎臓にある糸球体(しきゅうたい

記事を読む

急性進行性腎炎症候群の原因・症状・検査・治療

急性進行性腎炎症候群 どんな病気(概要) 急性進行性腎炎症候群(きゅうせいしんこうせいじんえん

記事を読む

no image

副腎がんを詳細に:原因,症状,検査,治療,予後など

副腎(ふくじん)がんとは、副腎に発生する悪性腫瘍(しゅよう)のことです。 そもそも副腎

記事を読む

急性腎炎症候群の原因・症状・検査・治療

急性腎炎症候群(きゅうせいじんえんしょうこうぐん)とは、腎臓の糸球体(しきゅうたい)に異常が起こ

記事を読む

腎結石の原因・症状・検査・治療

腎結石(じんけっせき)とは、腎臓結石と呼ばれることもあり、血中の主成分であるカルシウムが結晶化し

記事を読む

腎性骨異栄養症の原因・症状・検査・治療

腎性骨異栄養症(じんせいこついえいようしょう)とは、骨に障害が発生する病気のことをいいます。

記事を読む

萎縮腎の原因・症状・検査・治療

萎縮腎(いしゅくじん)とは、腎臓が硬くなり、縮小してしまった状態のことをいいます。 正常な状態

記事を読む

リドル症候群を詳細に:原因,症状,検査,治療など

リドル症候群とは リドル症候群(りどるしょうこうぐん)とは、主に35歳未満の若年層が発

記事を読む

腎臓の健康維持の為の食事の注意点

腎臓病は自覚症状に乏しいため、気付いたときにはかなり悪くなっていたということが少なくありません。

記事を読む

no image
食道がんを詳細に:原因,症状,検査,治療,予防など

食道がん(しょくどうがん)とは、消化器官の一種である食道に形成される悪性腫瘍のこと

no image
期外収縮を詳細に:原因,症状,検査,治療など

期外収縮とは 期外収縮(きがいしゅうしゅく)は不整脈(ふせいみゃく)の一種

no image
副腎がんを詳細に:原因,症状,検査,治療,予後など

副腎(ふくじん)がんとは、副腎に発生する悪性腫瘍(しゅよう)のことです。 そ

薬疹を詳細に:原因,症状,検査,治療,予防など

薬疹とは(概要) 薬疹(やくしん)とは皮膚の病気の一種であり、薬剤によって症状が

no image
副甲状腺機能低下症を詳細に:原因,症状,検査,治療など

副甲状腺機能低下症とは 副甲状腺機能低下症(ふくこうじょうせんきのうていかし

→もっと見る

PAGE TOP ↑