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急性呼吸促迫症候群の原因・症状・治療

公開日: : 最終更新日:2015/04/07 肺・気管支の病気

急性呼吸促迫症候群

急性呼吸促迫症候群 どんな病気(概要)

急性呼吸促迫症候群(きゅうせいこきゅうそくはくしょうこうぐん)とは、ARDS(Acute Respiratory Distress Syndrome)と呼ばれることもあり、以前は成人呼吸促迫症候群という呼称が用いられていましたが、成人に限定して起こる病気ではないため、今の呼び方に変わりました。
この急性呼吸促迫症候群は重度の病気に続発するのが特徴で、突然に呼吸不全の状態に陥ってしまいます。
呼吸不全の状態になるのは、肺の内部に水が溜まり、血中の酸素濃度が急激に低下するためです。
原因疾患はいろいろとありますが、発症までは3日以内と短く、発症すると死亡率が高く助からない危険性がある、恐ろしい病気なのです。
それだけでなく、確実な治療方法が現状ではないことも高い致死率になっている要因といえるでしょう。

急性呼吸促迫症候群の原因

さまざまな病気が原因となり得るのが急性呼吸促迫症候群の特徴です。
中でも原因として多いのは、敗血症や肺炎です。
肺炎が原因となって発症する場合には、ウイルス性肺炎、細菌性肺炎、誤嚥(ごえん)性肺炎、放射線肺炎などの状態がひどくなることがきっかけとなりやすいでしょう。
また、敗血症や肺炎以外だと、急性膵炎(きゅうせいすいえん)や脂肪塞栓症(しぼうそくせんしょう)により急性呼吸促迫症候群を招くこともあります。
さらには輸血や術後、薬物の使用量が過剰なことで急性呼吸促迫症候群が引き起こされたり、心原性ショックや出血性ショックにより発症するケースもあるでしょう。

急性呼吸促迫症候群の症状

急性呼吸促迫症候群の症状は、急速に悪化するという厄介な特徴があります。
発症するきっかけから実際に症状が引き起こされるまでの期間が短いだけでなく、症状の悪化も数時間~数日と速いのです。
実際にあらわれる症状としては、最初のうちは咳や痰(たん)が出ます。
呼吸も浅く早くなっていき、呼吸困難の状態に陥るのです。
なお、呼吸器に関する症状と一緒に、心拍数が増える頻脈(ひんみゃく)や熱が上がる症状も引き起こされることが多いでしょう。
さらに症状が進行すると痰に血が混ざる血痰(けったん)の症状、酸素不足により手足の先や唇が紫色になるチアノーゼの症状も引き起こされます。

急性呼吸促迫症候群の検査と診断

検査と診断ですが、まず胸部X線検査が行われることになります。
このとき、肺のびまん性浸潤影(片側ではなく両側、全体に認められる陰影のこと)があることを確認します。
そして、低酸素血症が酸素投与でよくならないことを確認し、さらにうっ血性心不全でないことがわかった場合、急性呼吸促迫症候群と診断が下されることになるのです。

急性呼吸促迫症候群の治療の方法

薬物療法、呼吸管理療法が主な急性呼吸促迫症候群の治療法となります。
まず薬物療法ですが、急性呼吸促迫症候群の原因となる病気(=基礎疾患)を改善するための薬が使用されます。
そのほか、呼吸困難の症状に対しては好中球エラスターゼ阻害薬などを使用することにより改善がはかられることがあります。
次に呼吸管理療法ですが、酸素マスクを装着し、酸素吸入が行われます。
酸素吸入だけでは血中酸素が増加しないようであれば、口や鼻腔(びくう)から気管にチューブを挿入する気管内挿管、または首の皮膚を切り気管に穴をあける気管切開を行いチューブを挿入し、人工呼吸器を取り付ける方法がとられることになるでしょう。
現状で行われている薬物療法にもいえることですが、呼吸管理療法も急性呼吸促迫症候群の確実な治療方法とはいえません。
なお、人工呼吸を使用した治療方法では、感染症などの合併症を引き起こすリスクが増大します。
特に人工呼吸を選択するあたりになると、死に至る可能性はかなり高くなりますので、急性呼吸促迫症候群からの回復をはかるためには早期治療が肝心といえるでしょう。

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