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虚血性腸病変の原因・症状・治療などのまとめ

公開日: : 腸の病気


虚血性腸病変(きょけつせいちょうびょうへん)とは腸の病気のことであり、主なものに虚血性大腸炎(きょけつせいだいちょうえん)、急性腸間膜動脈閉塞症(きゅうせいちょうかんまくどうみゃくへいそくしょう)、慢性腸間膜動脈閉塞症(まんせいちょうかんまくどうみゃくへいそくしょう)があります。
これらの病気は、原因となるものが引き金となって小腸や大腸に存在する血管に流れる血液量が減少し、腸管壁へと酸素が届けられることが阻害された結果、いろいろな症状が引き起こされてしまうのが特徴です。
虚血性大腸炎とは、大腸への血流が悪化し酵素や栄養素が吸収されなくなり、大腸粘膜が血液不足状態に陥り、炎症を生じて潰瘍ができる病気です。
急性腸間膜動脈閉塞症とは、腸間膜動脈が血栓などにより塞がれてしまう病気であり、腹膜炎(ふくまくえん)による腸管の壊死が起こり、早急に適切な処置を施さなければ命を落とす危険性があります。
慢性腸間膜動脈閉塞症とは、徐々に腸の血液の流れが悪くなっていき、腸周辺にさまざまな症状が引き起こされる病気のことをいいます。

原因

虚血性腸病変は病気の種類により原因が異なります。
虚血性大腸炎の原因は動脈硬化症に便秘などが加わり、腸管の内圧が上昇するなどして大腸へと栄養などを供給する血管の血流が悪くなることです。
糖尿病などの病気があると引き起こされるリスクが増大します。
急性腸間膜動脈閉塞症の原因に関しては、血栓症や塞栓(そくせん)症を挙げることができます。
慢性腸間膜動脈閉塞症の原因ですが、病気や薬剤によって引き起こされます。
病気としては糖尿病、高血圧、動脈硬化症、心疾患、心不全などがあり、薬剤としては心不全薬、血圧降下剤、経口避妊薬などがあります。

症状

原因と同様に、虚血性腸病変は病気の種類によって違った症状が引き起こされるのが特徴です。
虚血性大腸炎の場合には、突如として起こるお腹の痛み、下痢、鮮血便といった症状が引き起こされます。
急性腸間膜動脈閉塞症の症状としては、まずは強烈なお腹の痛みが起こり、時間が経過するとお腹に触れた際の痛みを感じます。
さらに時間が過ぎると腹部膨満感、嘔吐、発熱、脱水、血便といった症状が引き起こされます。
急性腸間膜動脈閉塞症の病状はどんどん悪化し、何時間か経過するとショック状態になります。
慢性腸間膜動脈閉塞症で引き起こされる症状ですが、下腹部に痛みを感じますが、痛みによって下痢や便秘の症状もあらわれます。
そのほかにも血便の症状が引き起こされることもあり、ひどくなるとお腹の痛みが増すほか、悪心や嘔吐、発熱の症状もあらわれるようになり、ショック状態に陥る危険性もあります。

検査と診断

虚血性大腸炎の検査方法としては、血液検査、超音波検査、CT検査、注腸レントゲン検査がおこなわれるほか、診断のために内視鏡検査がおこなわれます。
急性腸間膜動脈閉塞症を調べる場合には、血液造影検査やCT検査、超音波検査がおこなわれ、診断をすることになるでしょう。
慢性腸間膜動脈閉塞症の検査は注腸造影検査が主におこなわれ、診断をする形になります。

治療の方法

虚血性腸病変のうち、虚血性大腸炎の場合には安静、絶食、輸液をおこないながら抗生物質を使った治療がおこなわれます。
また、お腹の痛みの症状に対しては鎮痛剤や鎮痙薬(ちんけいやく)が使われることになります。
もしも大腸炎による大腸の狭窄がひどくなるようであれば、手術療法が選択されることになるでしょう。
急性腸間膜動脈閉塞症の治療方法としては、発症して間もない場合には血栓の中に線溶剤の注入をおこない、血液の流れを改善します。
発症後時間が経っている場合には、開腹手術により閉塞や壊死が起こっているところの切除をおこなうと共に、血栓や塞栓を取り除く治療やバイパス術による治療がおこなわれます。
慢性腸間膜動脈閉塞症の治療については、血行再建術と呼ばれる方法が優先的におこなわれます。

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