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くも膜下出血とは脳を保護している硬膜、くも膜、軟膜という3層の膜のうち、くも膜の下で出血している状態です。
脳血管のふくらみである脳動脈瘤が破裂することを、おもな要因としています。
くも膜と脳の間にあたるくも膜下には動脈が通っていて、そこには脳脊髄液が流れています。
血管は張り巡らされていて、それが切れてくも膜下に出血してしまうと、脳脊髄液と血液が混ざってしまうのです。
脳を保護している膜は、痛みを感じやすい性質になっています。
そこで出血すると保護膜が血液によって刺激され、たとえるならばバットで殴られたような激しい頭痛になるのです。
くも膜下出血が激しい場合には激しい嘔吐、意識の喪失といった症状にもつながります。
出血が原因となって死に至る場合も、少なくはありません。
くも膜下出血の検査については、CTスキャン検査で脳脊髄液に血液が混ざっていると確認されます。
発症したならば、治療する上で何よりも脳動脈瘤へ向かう血流を止めなければなりません。
術式としては開頭してクリップで動脈瘤を閉じるクリッピング術、カテーテルを大腿動脈から挿入して行われるコイル塞栓術が選択されます。
止血が成功した上で、本格的にくも膜下出血の治療がスタートします。
出血は脳に大きなダメージを及ぼすほか、血管が細くなる「脳血管攣縮」(れんしゅく)と呼ばれる変化も起こります。
これは脳梗塞の原因にもなるためくも膜下出血は発症して4日目以降、14日目までには集中的に治療しなければなりません。

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