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急性腎不全の原因・症状・検査・治療

公開日: : 腎臓の病気・人工透析


急性腎不全(きゅうせいじんふぜん)とは、急激に腎臓の機能低下に陥る状態のことをいいます。
通常、乏尿(ぼうにょう)といい尿量が減少したり、無尿(むにょう)といってほとんど尿が排出されなくなります。
しかしながら、急性腎不全の中には尿の排出量が少なくならないものもあります。
乏尿などになる場合は乏尿性急性腎不全と呼び、乏尿などにならない場合は非乏尿性急性腎不全と呼びます。
動脈硬化のひどい人がいまの日本には多いのですが、こうした人は急激に腎機能の低下を招きやすいので注意が必要です。
なお、急性腎不全は場合によっては命を落とす可能性のある、恐ろしい病気です。

急性腎不全の原因

急性腎不全とひと口にいっても腎前性(じんぜんせい)、腎性(じんせい)、腎後性(じんごせい)が存在し、個々に原因が異なります。
腎前性の急性腎不全は、心不全(しんふぜん)、敗血症(はいけつしょう)、出血性ショック、脱水、火傷(かしょう)などにより引き起こされます。
なお、腎前性急性腎不全は、これらの原因により血流低下を招くためにあらわれるのが特徴です。
腎性の急性腎不全は、腎臓自体に起こる病気、病気の代謝産物が原因の閉塞や代謝産物の腎毒性、薬物などが原因です。
腎性急性腎不全は、腎臓自体の異常が原因となって引き起こされるのが特徴です。
腎後性の急性腎不全は、泌尿器科系のがん、尿管結石(にょうかんけっせき)、ほかの臓器の腫瘍が後腹膜(こうふくまく)に転移することなどが原因となります。
なお、腎後性急性腎不全は、尿が排泄されるまでの経路である腎盂(じんう)、尿管(にょうかん)、膀胱(ぼうこう)、尿道(にょうどう)のいずれかに閉塞が起こり、尿道から尿が排出されないことで引き起こされるのが特徴です。

急性腎不全の症状

急性腎不全の初期症状としては、浮腫(ふしゅ=むくみのこと)が起こり、さらにコーラ色の尿が出ることもあります。
また、尿の量が減少する乏尿、全くなくなってしまう無尿の症状が引き起こされる人もいるのです。
急性腎不全がよくならないままでいると、次第に老廃物が体の中に溜め込まれ、疲労感や集中力低下、食欲低下、悪心(おしん)、めまい、全身のかゆみ、頻脈(ひんみゃく)があらわれる場合もあります。
尿の排泄経路の閉塞により急性腎不全になった人は、程度の差はあるものの痛みを感じたり、尿が腎臓へと溜め込まれて腎盂(じんう)や腎杯(じんぱい)が拡張し、水腎症(すいじんしょう)による血尿の症状が引き起こされることもあるのです。

急性腎不全の検査と診断

急性腎不全の状態に陥っているかどうか明確にするためには、血液検査をおこなうのが効果的です。
検査の結果、血清クレアチニンが高い値を示しますが、これにより急性腎不全であることがわかります。
なお、血液検査では血清クレアチニン値以外にも、尿素窒素やカリウムの数値も高くなっているのが特徴です。
また、急性腎不全か否か確かめる検査以外にも、原因を調べることを目的におこなわれる検査もあります。
主なものとしては血液検査のほか、尿検査、超音波検査、MRI検査、CT検査、X線検査といった画像検査などが挙げられます。

急性腎不全の治療の方法

急性腎不全になると、原因疾患の治療がおこなわれます。
と同時に、高カリウムの問題や胸水(きょうすい)が蓄積された問題を解決するための方法もとられます。
そのほか、急性腎不全の種類により治療方法は異なり、腎前性や腎性の急性心不全の場合、透析療法をおこなうことにより、腎機能の回復を試みます。
他方、腎後性急性腎不全の患者に対しては、尿道や背中からカテーテルを挿入することにより、急性腎不全の原因となった尿の排泄経路の閉塞を解消する方法が選択されます。
それから、急性腎不全では食事のコントロールも必要になり、通常水分や塩分の摂取制限がおこなわれることになるでしょう。

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