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急性進行性腎炎症候群の原因・症状・検査・治療

公開日: : 腎臓の病気・人工透析

急性進行性腎炎症候群 どんな病気(概要)

急性進行性腎炎症候群(きゅうせいしんこうせいじんえんしょうこうぐん)とは、腎臓のろ過機能を担っている糸球体(しきゅうたい)に炎症が生じる糸球対腎炎(しきゅうたいじんえん)と呼ばれる病気があり、そのうち数週間~数ヶ月という短期間で急激な腎機能の落ち込みが起こる病気のことをいいます。
幅広い年齢層に起こる病気ですが、割合として高いのは中年以降であり、男性より女性のほうが患者が若干多いのが特徴です。
短い期間で腎機能低下が起こるため、末期腎不全に進行しやすく、予後が悪い病気の一つに含まれます。
ただし、早期発見治療をすることにより、進行を食い止められるとされています。

急性進行性腎炎症候群の原因

根本的な原因はいまのところはっきりとはしていませんが、自己免疫異常との関連があるという見方がされています。
血液細胞の好中球(こうちゅうきゅう)がもっている酵素に対する抗体といわれるたんぱく(ANCA)や糸球体の基底膜に対する抗体(抗糸球体基底膜抗体)などと関わりがあると考えられているのです。
ANCAとの関わりが疑われる腎炎では、膠原病や感染症、薬剤が原因で発症することがあり、抗糸球体基底膜抗体との関わりが疑われる腎炎では、急速進行性糸球体腎炎と肺出血が合併し、これはグッドパスチャー症候群と呼ばれます。
なお、遺伝が原因となって起こる病気ではありません。

急性進行性腎炎症候群の症状

急性進行性腎炎症候群はたいてい、発症する前からだるい、食欲がわかない、熱が出るなど、風邪と似た症状が引き起こされます。
さらに尿に血やたんぱくが混ざる症状や、尿の量が少なくなる症状、浮腫(ふしゅ)といういわゆるむくみの症状もあらわれるのです。
また、病気が悪化した場合には悪心(おしん)、呼吸困難、血痰(けったん)、血便、皮膚の出血、意識低下などもみられるようになるでしょう。
それから、別の病気が合併する場合、たとえば膠原病(こうげんびょう)、紫斑病(しはんびょう)を伴っているケースだと、発疹や紫斑なども起こります。
そのほか、グッドパスチャー症候群を合併しているケースでは、肺炎を招いたり、灰出血を引き起こすことにもなりかねません。

急性進行性腎炎症候群の検査と診断

主な検査方法としては、尿検査、血液検査、胸部X線やCT検査、特殊検査を挙げることができます。
急性進行性腎炎症候群の疑いがある場合、尿検査では血尿、たんぱく尿がみられ、血液検査をおこなった場合には腎機能低下によるクレアチニン値の上昇が認められます。
それから、血管に炎症が生じていることから、CRPと呼ばれる炎症反応が陽性を示します。
胸部X線やCT検査をおこなった際には肺炎を引き起こしていたり、肺出血が起こっていることがありますが、これは腎とは別のところに血管炎が広がったことが原因です。
そのほか、特殊検査をおこなうと、たいていの場合は自己抗体であるANCAや抗基底膜抗体などが陽性を示します。
診断については腎臓の組織を一部採取して調べる腎生検を行い、確定することになるでしょう。

急性進行性腎炎症候群の治療の方法

急性進行性腎炎症候群の治療方法としてはまず、薬物療法を挙げることができます。
カクテル療法と呼ばれるステロイド薬、免疫抑制剤、抗凝固薬を併用する治療方法が選択されます。
ステロイド薬に関しては状態に応じて大量投与することもあり、こうした間欠的な大量投与をおこなう薬物療法のことをパルス療法といいます。
また、腎機能の低下がひどいケースでは、透析療法を選択しなくてはいけなくなります。
ただし、治療の成果があがることにより、透析療法をしなくてもよくなるまでに状態が改善することもあります。
そのほか、血中に抗糸球体基底膜抗体か免疫複合体が認められるケースでは、血漿交換療法(けっしょうこうかんりょうほう)を行わなくてはいけなくなるでしょう。

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