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水腎症の原因・症状・検査・治療

公開日: : 腎臓の病気・人工透析


水腎症(すいじんしょう)とは、尿路がふさがる障害により腎盂(じんう)や腎杯(じんぱい)が広がるのと共に、腎実質(じんじっしつ)がしぼんでちぢんでいる状態をいいます。
腎臓は尿をつくり出す役割を担っていますが、尿路に流れがよくないところがあるとつくり出された尿が溜め込まれてしまい、内圧が高まります。
そして腎盂や腎杯が尿で満たされてしまい、広がっていくのです。
また、内圧が高まることにより血流が悪くなりますが、これをそのままにしておくことにより腎実質がしぼんでちぢんだ状態になるというのが水腎症の仕組みです。
この水腎症がひどくなると、腎臓が全体的に嚢状(のうじょう)になり、さらに左右の腎臓が水腎症に陥った場合には、慢性腎不全を起こし、尿毒症に繋がるリスクが増大します。
なお、左右の腎臓が水腎症になるのは下部尿路での尿の流れが妨げられているケースであり、上部尿路での尿の流れが妨げられているケースでは、片方の腎臓にしか水腎症は起こらないのが特徴です。
そのほか、水腎症は先天性(生まれつき)と後天性(生まれつきではない)の2種類がありますが、大人は後天性の疾患によるものの割合が高く、子供は先天性の疾患によるものの割合が高くなっています。

水腎症の原因

先天性や後天性の病気により、上部尿路や下部尿路の閉塞が起こり、水腎症の状態に陥ります。
まず、上部尿路の閉塞を引き起こす先天性の病気としては、腎盂尿管移行部狭窄(じんうにょうかんいこうぶきょうさく)、尿管膀胱移行部狭窄(にょうかんぼうこういこうぶきょうさく)を挙げることができます。
そして、上部尿路閉塞になる後天性の病気は、腎結石(じんけっせき)、腫瘍(しゅよう)、炎症を挙げることができます。
次に、下部尿路の閉塞を招く先天性の病気ですが、尿道弁(にょうどうべん)、尿道狭窄(にょうどうきょうさく)などが挙げられます。
それから、下部尿路をふさいでしまう後天性の病気としては、前立腺(ぜんりつせん)腫瘍、結石、神経障害による排尿障害(はいにょうしょうがい)などがあります。

水腎症の症状

尿路が完全にふさがってしまっている場合と、そうでない場合で症状が異なるほか、原因となっている病気によっても異なる症状が起こります。
主な症状としては、完全に尿路がふさがっているケースでは腎臓のある位置の背中側やわき腹のあたりに痛みを感じます。
また、尿の流れがとどこおっている状態に感染が伴った場合には、熱が高くなって激しい痛みに襲われることもあるでしょう。
一方、尿路が完全にはふさがっていない場合、これといった症状が起こらないケースもあります。
自覚症状がある場合には、腰のあたりに軽い痛みを感じます。
そのほか、尿が溜め込まれることにより腎臓が肥大化し、吐き気を感じたり、胃の内容物を吐き出してしまうことがあります。
子供の場合には腹部膨満(ふくぶぼうまん)が起こることがあります。

水腎症の検査と診断

水腎症であるかどうか調べるためには、腹部超音波検査が選択されることになります。
これにより水腎症の状態に陥っていることがわかったら、腎機能を測定するため尿や血液の検査をおこなったり、腎盂の拡張具合や腎実質の厚みをみるために、CTなどの画像検査をおこないます。
そして尿路造影検査(にょうろぞうえいけんさ)をおこない、ふさがっているところの診断をおこないます。
ただし、腎臓の機能が下がっている場合には、造影剤を体外に出すことが不可能なため、逆行性腎盂造影(ぎゃっこうせいじんうぞうえい)が選択されるケースもあります。

水腎症の治療の方法

水腎症の原因疾患の治療をおこない、溜め込まれた尿がスムーズに流れるようになれば、内圧が低下し腎臓の機能が改善されます。
また、広がった腎盂にカテーテルを挿入し、尿を取り除くことで、先に腎臓の機能を改善させたあと、原因疾患の治療をおこなうケースもあります。
なお、この方法は腎実質に十分な厚みがあり、腎機能がよくなる見込みがある場合に選択される治療方法で、条件を満たさない場合には腎臓の摘出手術が選択されることがあります。

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