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たんぱく漏出性胃腸症の原因・症状・治療などのまとめ

公開日: : 腸の病気


たんぱく漏出性胃腸症(たんぱくろうしゅつせいいちょうしょう)とは、血液の中に含まれるたんぱく質のうち、主にアルブミンが消化管内へと多量に漏出する病気のことをいいます。
たんぱく質が漏出することにより、低たんぱく血症(けっしょう)に陥るのが主な特徴です。
腸のリンパ系の障害や毛細血管透過性の亢進(こうしん)、消化管粘膜上皮の障害によって、胃腸管壁経由で管腔(かんくう)の中へとたんぱく質が多量に漏出します。
腸管感染症(ちょうかんかんせんしょう)、リウマチ、腫瘍(しゅよう)、アレルギー性の胃腸症、炎症性腸疾患、心疾患といった病気によって引き起こされます。
ただ、原因がよくわからないたんぱく漏出性胃腸症も存在しています。

原因

腸のリンパ系の障害、毛細血管透過性の亢進、消化管粘膜上皮の障害によりたんぱく漏出性胃腸症が引き起こされますが、必ずしもこれらのうちの一つによって発症するわけではなく、複数の原因によって発症するケースもあります。
まず、腸のリンパ系障害は、悪性リンパ腫、リンパ管形成不全、腸リンパ管拡張症といったものによって起こります。
次に、毛細血管透過性の亢進は、アレルギー性胃腸症やアミロイドーシスといったものによって引き起こされます。
そして消化管粘膜上皮の障害は、潰瘍性大腸炎、メネトリエ病、クローン病などにより引き起こされます。
こうしたことが原因となって、たんぱく質の異常漏出につながってしまうのです。

症状

たんぱく漏出性胃腸症を引き起こした場合には、むくみを意味する浮腫(ふしゅ)の症状があらわれます。
浮腫は脚や顔に引き起こされるほか、程度がひどい場合には腹水(ふくすい)や胸水(きょうすい)といった症状が合併することもあります。
むくみは大したことがないと病気だと思われないことが多いですが、軽視することなく病院で診てもらうことが大切といえるでしょう。
腸のリンパ系に異常が起こることにより発症するたんぱく漏出性胃腸症の場合には、リンパ液が白く濁る腹水や胸水の症状があらわれます。
浮腫、腹水、胸水以外の症状もいろいろあり、お腹の痛み、下痢、吐き気、嘔吐、腹部膨満感(ぼうまんかん)、脂肪便、発育障害といったものが引き起こされます。

検査と診断

たんぱく漏出性胃腸症かどうか調べるためには、血液検査がおこなわれます。
この検査をおこなうと血中のたんぱく質、カルシウム、コレステロールの低下がみとめられます。
これらのことは低たんぱく・低カルシウム・低コレステロール血症といいます。
血液検査ではこれらの状態に陥っていることが明らかになり、さらには鉄欠乏性貧血(てつけつぼうせいひんけつ)の状態も示されます。
そのほか、たんぱく質の漏出が管腔の中へと起こっているのを確かめるため、シンチグラフィやα1‐アンチトリプシンクリアランス試験もします。
また、たんぱく漏出性胃腸症を引き起こしている病気を絞り込むため、X線検査やリンパ管造影検査、内視鏡検査、生検をおこなうことにより診断します。

治療の方法

たんぱく漏出性胃腸症は、この病気が引き起こしている病気の治療が先決となります。
それ以外では対症療法がおこなわれることになり、アルブミン製剤、利尿剤、副腎皮質ステロイドが使用されます。
特に炎症性の腸疾患、アレルギーに対しては副腎皮質ステロイドが大きな効果を発揮することがあります。
そのほか、腸リンパ管拡張症によるたんぱく漏出性胃腸症に対しては脂質を制限し、たんぱく質を多く摂るほか、中鎖脂肪酸入りの吸収のよい半消化態栄養剤を摂る食事療法もおこなわれます。
また、こうした治療方法が功を奏さないこともあります。
その場合には病変が広範囲に及んでいないケースに関しては、手術による治療を試みる方法が選択されることがあります。

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